UN NUEVO COVID-19 Y SUS EFECTOS SOBRE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

Advertisement

Coronavirus – educaMUE  emue. / Wikipedia Google Imágenes

La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una nueva enfermedad infecciosa causada por un coronavirus-2 (SARS-CoV-2) [1,2] , un síndrome respiratorio agudo severo recientemente descubierto. 
COVID-19 se extendió rápidamente desde China, llegando a una pandemia y poniendo al mundo en alerta. 
El SARS-CoV-2 ha sido reportado en 211 países, áreas o territorios, y> 1,200,000 casos han sido confirmados, con un riesgo de mortalidad estimado de ~5.5% (https://www.who.int/emergencies/diseases/novel- coronavirus-2019). 
En India, ~5000 pacientes fueron confirmados con SARS-CoV-2, con un riesgo de mortalidad estimado de ~2.5% y una tasa de incidencia creciente que aumenta diariamente. Desafortunadamente, no hay vacunas o tratamientos específicos para COVID-19 en este momento, y el manejo actual incluye restricciones de viaje, aislamiento del paciente y atención médica de apoyo. 
Sin embargo, los científicos se esfuerzan por descubrir medicamentos y vacunas para COVID-19, pero se requiere una mejor comprensión de la patobiología subyacente.
Investigaciones más recientes han sugerido que las personas mayores y las personas con enfermedades crónicas, incluida la enfermedad cardiovascular (ECV), tienen un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad relacionada con COVID-19 que la población promedio [2]. En una serie de casos de 21 pacientes con COVID-19, la insuficiencia cardíaca congestiva fue la segunda comorbilidad inicial más común (42,9%) [ 3 ]. Un nuevo estudio informó que COVID-19 puede causar lesiones cardíacas, incluso en personas sin problemas cardíacos subyacentes [ 2 ]. Sin embargo, aunque las manifestaciones clínicas de COVID-19 están dominadas por síntomas respiratorios, la afectación cardiovascular puede ocurrir a través de varios otros mecanismos [ 4].] La lesión cardíaca aguda es la anormalidad cardiovascular más frecuentemente reportada en COVID-19, y ocurre en ~ 8-12% de todos los pacientes [5]. 
La presencia de ECV subyacente y / o desarrollo de daño cardíaco agudo puede conferir un mayor riesgo de muerte (Tabla  1).

Tabla 1 Complicaciones cardiovasculares en COVID-19


Un estudio reciente informó la importancia de la lesión cardíaca en pacientes con COVID-19; en estos pacientes, el 10.6% tenía enfermedad coronaria, el 4.1% tenía insuficiencia cardíaca y el 5.3% tenía enfermedad cerebrovascular. Aproximadamente el 20% de los pacientes tenían lesión cardíaca. Un estudio similar demostró factores asociados con los resultados en 187 pacientes con COVID-19. Mostraron que el 35% tenía ECV subyacente (hipertensión, enfermedad coronaria o cardiomiopatía), y el 28% mostró evidencia de lesión aguda del miocardio (definida como troponina T elevada). 
Además, la mortalidad fue significativamente mayor en individuos con niveles altos de troponina T que en aquellos con niveles normales de troponina T. Además, los pacientes con niveles altos de troponina T eran mayores y tenían más comorbilidades, como hipertensión, enfermedad coronaria, cardiomiopatía y enfermedad renal crónica [2 ]
Otro estudio mostró que la incidencia de insuficiencia cardíaca aguda fue del 23% (44 de 191 pacientes con COVID-19) y que múltiples etiologías precipitantes, incluyendo síndrome coronario agudo, arritmias cardíacas, miocardiopatía inducida por estrés y miocarditis fulminante, podrían provocar insuficiencia cardíaca aguda o shock cardiogénico en pacientes con COVID-19 [6]. 
El lactato deshidrogenasa (LDH), la creatina quinasa (CK) y sus isoenzimas, así como la proteína troponina I (TnI), que exhibieron una mejor especificidad cardíaca, están relacionadas con la lesión del músculo cardíaco. 
Chen y col. informaron que entre los 99 pacientes confirmados con COVID-19, 13 (13%) presentaron CK elevada y 75 (76%) mostraron LDH elevada [7] Wang y col. reveló las características clínicas de 138 pacientes hospitalizados con COVID-19, mostrando TnI elevada en 10 (7,2%), mientras que 23 (16,7%) tenían arritmia [8]. Además, Guan et al. demostró que el 13.7% de los pacientes con COVID-19 mostraron niveles elevados de CK, y el 37.2% mostró niveles elevados de LDH [ 9 ]. Aunque el SARS-CoV-2 potencialmente invade las células epiteliales alveolares, lo que resulta en una respuesta inflamatoria sistémica aguda [4 , 6], la etiología exacta y los mecanismos de elevación de los biomarcadores cardíacos entre los pacientes con COVID-19 aún no se han informado. La identificación de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) como un receptor funcional para los coronavirus, incluidos el SARS-CoV y el SARS-CoV-2, proporciona pistas sobre su asociación indirecta con la patología cardiovascular. El receptor ACE2, el punto de unión para el SARS-CoV-2, se encuentra abundantemente en los miocitos. Por lo tanto, el daño a los miocitos de un ataque viral directo podría ser el mecanismo predominante.
ACE2 es una aminopeptidasa unida a la membrana que se expresa altamente en el corazón y los pulmones, y tiene un papel vital en los sistemas cardiovascular e inmune en la salud normal, así como en diversas enfermedades [ 1 , 10 ]. ACE2 también está involucrado en la función cardíaca y el desarrollo de hipertensión y diabetes mellitus. La unión del SARS-CoV-2 a ACE2 puede alterar las vías de señalización de ACE2, lo que lleva a lesiones agudas de miocardio y pulmón. COVID-19 es más grave en pacientes con ECV, lo que podría estar asociado con una mayor secreción de ACE2 en estos pacientes en comparación con individuos sanos [1,10].
En conclusión, parece haber una interacción única entre el SARS-CoV-2 y las ECV. Aunque COVID-19 es predominantemente una enfermedad respiratoria, un gran número de pacientes con COVID-19 se presentan con ECV preexistente o desarrollan una disfunción cardíaca de nueva aparición durante el curso de la enfermedad. 
Por lo tanto, comprender la ECV causada por el SARS-CoV-2 y los mecanismos subyacentes es de suma importancia, y durante el tratamiento para COVID-19, se debe prestar especial atención a la protección cardiovascular.
Fuente: HYPERTENSION RESEARCH (Nature.com) Arumugam Paramasivam, Jayaseelan Vijayashree Priyadharsini, Subramanian Raghunandhakumar & Perumal Elumalai  / Investigación de hipertensión volumen 43paginas 729 – 730 ( 2020 ) 
Citar este artículo 3013 Accesos- Altmetric Métrica
Publicado el 30 de abril de 2020
Traducción libre de Soca

Vicente Ferrer

Deja un comentario

Maestroviejo

El tiempo del despertar … tu conciencia, tu alma, tu mente, tu vida

Somos conciencia

Un grupo de personas queriendo buscar puntos de vista distintos de cómo llevar la vida y enfrentar los problemas nos pusimos a recopilar información para poder compartir nuestras inquietudes y tratar de desenmarañar la vida.

Categorias

Síguenos